Механизмы клинической эффективности высокопоточной оксигенотерапии (ВПО)

Механизмы клинической эффективности высокопоточной оксигенотерапии (ВПО)

Высокая скорость потока газа (до 60 л/мин.) обеспечивает:

• поддержание заданной фракции кислорода;

• уменьшает сопротивления в воздушно дыхательном потоке (ВДП) и снижает работу дыхания больного;

• соответствует высокой скорости газа при вдохе больных с ОДН (патологический нейрореспираторный драйв), в результате чего уменьшается торакоабдоминальный асинхронизм, снижается частота дыханий (ЧДД), увеличивается дыхательный объем (ДО);

• улучшение газообмена за счет генерирования положительного давления в гортаноглотке и ВДП (CPAP-like effect);

• улучшает элиминацию СО2 и альвеолярную вентиляцию, уменьшает объем анатомического мертвого пространства (dead space washout effect);

• положительные респираторные эффекты не сопровождаются ухудшением кардиогемодинамики.

Действительно, было показано, что высокая скорость потока газа при ВПО снижает сопротивление в носоглотке и уменьшает работу дыхания больного. 

В исследованиях на здоровых добровольцах N. Groves и соавт. выявили зависимость величины положительного давления, генерируемого в ВДП при ВПО, от дыхания больного с закрытым или открытым ртом и значимую роль утечки газа вследствие несоответствия размера носовых канюль и носовой полости больных, а также ввиду индивидуальных особенностей анатомии верхних дыхательных путей.

Адекватное увлажнение и поддержание нужной температуры газа, при любом способе реанимационной терапии (РТ) является принципиальным вопросом защиты легких и безопасности ИВЛ.

Поэтому эффективное увлажнение и согревание газовой смеси в условиях РТ обеспечивает:

• улучшение функции эпителия ВДП и альвеол;

• улучшение функционального состояния всех структур трахеобронхиального дерева (ТБД) и легких;

• профилактику развития трахеобронхита и пневмонии;

• комфорт и хорошую переносимость метода.

Вышеперечисленные особенности ВПО позволяют предположить возможность более физиологического протезирования функции внешнего дыхания посредством этого метода.

Эффективность ВПО обусловлена совокупностью всех перечисленных факторов.

Стоит отметить, что в настоящее время накопленный клинический опыт применения ВПО не позволяет дать четких и однозначных ответов на все вопросы. Необходимо продолжение изучения клинической эффективности ВПО для научного обоснования, разработки и внедрения оптимальных алгоритмов его применения у больных с ДН различного генеза.

Аппараты ИВЛ с высокопоточной оксигенацией: Mindray SV300.

Информация взята с сайта.